（記者呂偉發(fā)自深圳）7月5日晚，樂壇天后李玟的姐姐李思林發(fā)文稱，李玟患抑郁癥多年于7月2日在家中輕生，7月5日不治離世。消息一出，舉世震驚。很多朋友沒想到平時(shí)樂觀開朗的李玟竟會有抑郁癥，要知道在鏡頭前，她一直是活力無限的，給公眾展示的都是樂觀積極的一面。

 

為什么樂觀開朗的人也會抑郁？

抑郁癥究竟是怎樣引起的？

面對抑郁癥，我們能做什么？

它能否有效治愈呢？

 

 

恰好與李玟離世相隔一天，7月6日，深圳恒生醫(yī)院糖尿病暨慢性病逆轉(zhuǎn)中心舉辦了《整合醫(yī)學(xué)腸腦軸逆轉(zhuǎn)抑郁癥研討會》，為給中國5400萬抑郁癥患者帶去康復(fù)的希望，帶著這些問題，記者特地采訪了這個領(lǐng)域的專家深圳恒生醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、留美訪問學(xué)者、功能醫(yī)學(xué)專家安赤穎博士后以及整合醫(yī)學(xué)專家、糖尿病暨慢性病逆轉(zhuǎn)健康教練、煥然新生集團(tuán)創(chuàng)始人鄒真俊博士。

 

記者：安主任和鄒博士好，我們總把抑郁與“悲傷”“痛苦”“絕望”掛鉤，那么一個總是微笑的人，有沒有可能抑郁呢？究竟什么人是抑郁癥的高危人群呢？

 

安赤穎主任：總是微笑的人，有沒有可能抑郁？答案是肯定的。這種情況在臨床被稱作“微笑抑郁癥”，又稱“微笑面具綜合癥”，屬于隱匿性抑郁癥。世界衛(wèi)生組織制定的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類第十版（ICD-10）》介紹，隱匿性抑郁癥是非典型抑郁的一種形式。

 

其實(shí)早在2018年，國際著名時(shí)尚品牌Kate Spade創(chuàng)始人就因抑郁癥自殺，這個消息讓許多人震驚——因?yàn)樵谂笥训挠∠笾校@名女設(shè)計(jì)師一直都是樂天派，愛笑、活潑，她設(shè)計(jì)的產(chǎn)品也充滿了明快色彩。

職場精英等“成功人士”很容易成為微笑型抑郁的潛在人群，內(nèi)向者、完美主義者尤需注意。由于他們能很好地掩飾自己的情緒，回避自己的真實(shí)情感體驗(yàn)，同時(shí)保持良好的社會功能，使得人們無法了解他們的內(nèi)心狀況，這樣更容易導(dǎo)致病情的隱匿與發(fā)展，就好像李玟這樣。

 

記者：抑郁癥就字面上給人的感覺就是不大開心，聽起來好像沒什么太嚴(yán)重的地方，但是新聞上就屢見有人因?yàn)檫@個病而輕生。究竟這個病為什么這么可怕，是什么原因?qū)е乱钟舭Y的發(fā)生呢？

 

安赤穎主任：抑郁癥并不等于不開心，很多人整天樂呵呵的，但事實(shí)上卻被抑郁癥折磨著，一張笑臉下是無人能感同身受的苦楚，他們控制不住自己想要輕生的念頭，時(shí)刻在死亡的邊緣徘徊，可能某一瞬間沒控制住情緒，便與這世界兩清了。這讓抑郁癥患者的家人、朋友感到心痛和無力——我明知你深陷痛苦，卻找不到辦法將你拉出泥潭。

抑郁癥的誘因復(fù)雜，目前也沒有立竿見影的治療手段。多年以來，科研工作者們前赴后繼，隨著對腸道微生物研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)腦腸軸與抑郁癥的發(fā)生發(fā)展有著千絲萬縷的關(guān)系。

你知道嗎，人體腸道內(nèi)微生物的重量和大腦的重量不相上下，而腦腸軸在維持大腦健康和壓力反應(yīng)方面起著至關(guān)重要的作用，腸道菌群已經(jīng)成為這一軸的主要調(diào)節(jié)器。因此，利用腸道菌群治療與壓力相關(guān)的精神障礙（如抑郁癥）成為可能。

 

記者：我們普通人總覺得肚子不舒服就是腸胃出問題，心理出問題就需要“心藥醫(yī)”，真想不到抑郁癥竟然和腸道相關(guān)？

 

安赤穎主任：是的。研究表明，心理健康和腸道生物學(xué)之間的聯(lián)系比你想象的更緊密。舉個例子，平時(shí)你對某事感到很焦慮的時(shí)候，你會不會同時(shí)覺得腸道不適？比如惡心、反胃或腹瀉之類的？（記者點(diǎn)頭稱是）

 

這就對了。腸腦連接，我們也稱為“腸-腦軸(GBA)”，涉及你的神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)，以及腸道微生物和化學(xué)物質(zhì)。我們身體的所有指令，都來自大腦和腸道中的神經(jīng)元，包括血清素在內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)，在調(diào)節(jié)情緒方面起著至關(guān)重要的作用。有趣的是，80%的血清素是由腸道產(chǎn)生的，我們的腸道還含有數(shù)以萬億計(jì)的微生物，這些微生物構(gòu)成了它的微生物群。

  

腸道微生物群中的神經(jīng)元不僅會影響腸道健康，它們也與我們身體的其他部位相互作用。比如，我們的大腦。腸腦連接與心理健康的關(guān)系密不可分。當(dāng)焦慮襲來時(shí)，你的身體會受到“神經(jīng)遞質(zhì)”的轟炸，這會導(dǎo)致你產(chǎn)生與焦慮相關(guān)的身體癥狀，例如腹瀉、惡心或腹部不適。這是大腦影響腸道的一個鮮明的例子。但反過來呢？腸道健康問題不佳或腸道微生物群中的細(xì)菌失衡，也會影響到大腦。比如說，腸道微生物群的失衡會破壞影響我們情緒和精神狀態(tài)的激素和神經(jīng)遞質(zhì)的正常生產(chǎn)。

 

隨著時(shí)間的推移，腸道微生物群的失衡還可能導(dǎo)致慢性炎癥，這與阿爾茨海默癥等疾病有關(guān)。腸道失衡也可能對神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生負(fù)面影響，這可能在抑郁癥中發(fā)揮作用。另一方面，大腦和腸道之間的聯(lián)系也可以對我們有利——改善消化系統(tǒng)健康可以改善我們的整體健康問題，包括心理健康。

 

 

此外，還有一種情況，當(dāng)人體的腸壁內(nèi)壁受損時(shí)會發(fā)生腸漏癥，這可能會使你更容易受到有害物質(zhì)或細(xì)菌的傷害，就有可能會導(dǎo)致健康問題，例如：消化問題、腦霧、疲勞、頭痛、皮膚變化等等。如果腸壁受損還會破壞腸道的微生物群，影響荷爾蒙和神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生，進(jìn)而影響你的神經(jīng)系統(tǒng)和心理健康。

 

記者：那么整體整合醫(yī)學(xué)怎么解決抑郁癥的問題呢，這是目前臨床醫(yī)學(xué)都束手無策的事情。李玟已經(jīng)這么有成就，也有這么多專業(yè)臨床醫(yī)生為她救治，卻最終還是跨不過這一關(guān)，實(shí)在令人惋惜！

 

鄒真俊博士：我可以直言不諱的說，目前臨床醫(yī)學(xué)在抑郁癥，特別是青少年抑郁癥這個領(lǐng)域的治療出現(xiàn)了重大問題，抑郁癥已經(jīng)成為青少年重要的致死、致殘?jiān)?，根本在于我們頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的模式。臨床治療主要手段就是5羥色胺再攝取抑制劑藥物及心理干預(yù)，對于輕癥患者而言，有較好的療效，但是中重度患者而言，效果不明顯，導(dǎo)致疾病干預(yù)后最終結(jié)局不理想。

 

近五年，結(jié)合我自己的臨床干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，對于中重度抑郁癥患者，我們采用慢病整合醫(yī)學(xué)，從功能醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)檢測入手，找出真正的罹患抑郁癥的病因，把這個問題搞清楚了，接下來的治療就方向和目標(biāo)就非常明確。

 

青少年抑郁癥主要的病因在于兩個方面：一是腸漏癥，二是腸道菌群失衡，腸道是人體第二大腦，只要解開了“腦腸軸”這個死結(jié)，抑郁癥就可以迎刃而解。

 

記者：鄒博士，您在青少年抑郁癥逆轉(zhuǎn)治愈方面積累了非常多的案例及經(jīng)驗(yàn)，能就個體給我們談?wù)勀孓D(zhuǎn)與治療嗎？

 

鄒真俊博士：我每年都會接觸到不同的青少年抑郁癥，有非常嚴(yán)重的患者，比如出現(xiàn)幻聽、幻覺，要跳樓的少年，有行動能力喪失的孩子，有語言表達(dá)能力喪失的孩子，有社交嚴(yán)重障礙的學(xué)生，有長年臥床不起的青年等等，通過我們一個月左右的“腦腸軸”整合醫(yī)學(xué)干預(yù)，全部恢復(fù)正常，融入社會。有的青少年休學(xué)后，還考上了大學(xué)，有的學(xué)業(yè)雖然耽誤了幾年，但經(jīng)過努力最終還是融入了社會，自食其力。

青少年抑郁癥早期發(fā)病主要在于學(xué)習(xí)的壓力、父母婚姻家庭變故、重要親人離世等原因，外在的壓力，首先傳遞到大腦，大腦通過血腦屏障傳導(dǎo)到腸道，慢性壓力導(dǎo)致小腸在分子水平下發(fā)生了腸道變性——通透性增加，這個時(shí)候食物中的大分子直接進(jìn)入血液，這個時(shí)候我們的免疫細(xì)胞開始發(fā)動攻擊，腸道成為戰(zhàn)場，災(zāi)難由此產(chǎn)生。人體70%免疫力、血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)均是由腸道產(chǎn)生，快樂激素分泌的降低導(dǎo)致大腦開始接受負(fù)面信號，一步步就發(fā)展到抑郁癥。隨著抑郁癥的發(fā)生發(fā)展，腸漏癥越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致死結(jié)無法解開，最終，可悲的事情發(fā)生了——自殺！

 

猶如庖丁解牛，要逆轉(zhuǎn)治愈青少年抑郁癥，需要從腸道入手。首先，功能醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)檢測，如食物慢敏、腸道健康、營養(yǎng)與毒素評估等找出腦腸軸病因，第二步結(jié)合臨床心理評估，開始正分子醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)，修復(fù)腸道硬件環(huán)境，改善腸道菌群軟環(huán)境，最后為青少年抑郁癥患者設(shè)計(jì)6個月的生活方式醫(yī)學(xué)干預(yù)。我們干預(yù)的重癥青少年患者，30天就能見到明顯效果，3-6個月就能徹底康復(fù)。

 

記者：那還請鄒博介紹一下整合醫(yī)學(xué)了，它究竟是一門什么學(xué)科？

 

鄒真俊博士：我們說的“整合醫(yī)學(xué)”，全稱為整體整合醫(yī)學(xué)，英文holistic integrative medicine，簡稱HIM。是指從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的理論知識和臨床各?？谱钣行У膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以有機(jī)整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修正、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病診療的新的醫(yī)學(xué)提醒。

整合醫(yī)學(xué)是一種不僅看“病”，更要看“病人”的方法論。其理論基礎(chǔ)是從整體觀、整合觀和醫(yī)學(xué)觀出發(fā)，將人視為一個整體，并將人放在更大的整體中（包括自然、社會、心理等）考察，將醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)和證據(jù)還原成事實(shí)，將臨床實(shí)踐中獲得的知識和共識轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗(yàn)，將臨床探索中發(fā)現(xiàn)的技術(shù)和藝術(shù)聚合成醫(yī)術(shù)，在事實(shí)、經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)術(shù)層面來回實(shí)踐，從而形成整體整合醫(yī)學(xué)。

 

小貼士：深圳恒生醫(yī)院糖尿病暨慢性病逆轉(zhuǎn)中心簡介

深圳恒生醫(yī)院隸屬復(fù)星醫(yī)療成員醫(yī)院，是一家具有十九年歷史的國家三級綜合醫(yī)院，開放床位680張，37個臨床科室， 8個醫(yī)技科室，年門診量90萬人次，手術(shù)量近7000臺。

* 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間為2022年

 

深圳恒生醫(yī)院糖尿病暨慢性病逆轉(zhuǎn)中心是繼Cleveland Clinic美國克利夫蘭診所（全球排名第二醫(yī)院①）功能醫(yī)學(xué)中心之后，整體整合功能醫(yī)學(xué)、正分子醫(yī)學(xué)、生活方式醫(yī)學(xué)，國內(nèi)首創(chuàng)的慢性病、自身免疫性疾病、疑難雜癥、抗衰老整合醫(yī)學(xué)（HIM）健康管理中心。2022年11月，正式引入深圳煥然新生健康管理團(tuán)隊(duì)，深圳恒生醫(yī)院糖尿病暨慢性病逆轉(zhuǎn)中心落地成立，為中國政商名流、明星藝人、精英人群提供整合醫(yī)學(xué)（HIM）精準(zhǔn)慢病逆轉(zhuǎn)。

* 數(shù)據(jù)來源：全球數(shù)據(jù)公司 Statista、《Newsweek》2023年世界最佳醫(yī)院排行榜

 

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